Mas apesar de todo esse dinheiro, a maioria das pessoas acredita que paga muito para receber pouco. Uma reclamação clássica é a de pagar a vida toda, e quando mais precisa, o plano impõe dificuldades ou nega a prestação de um exame ou procedimento necessário (e às vezes urgente). Mas o que faz dos planos de saúde tão caros?

O aumento da complexidade faz aumentar os custos em saúde

A primeira razão para o encarecimento dos cuidados em saúde é que há cada vez mais tecnologia agregada em praticamente todas as áreas. Afinal, o aumento da longevidade e controle das doenças não vem de graça.

Um exemplo disto é o tratamento do câncer: há 50 anos a quimioterapia consistia essencialmente em injetar substâncias tóxicas às células em replicação. Como as células cancerígenas se replicam mais frequentemente que as demais células do corpo, elas acabavam sendo o alvo preferencial. Obviamente, havia muitos efeitos colaterais, e o tratamento era mais ou menos indiferenciado todas as pessoas.

De lá para cá, não apenas os quimioterápicos foram aperfeiçoados, como houve o surgimento de terapias específicas para cada tipo molecular de tumor, o que melhora muito a eficiência do tratamento com menos efeitos colaterais. Tudo isso exige muito dinheiro em pesquisa, desenvolvimento e testagem, e parte desses custos são repassados aos usuários.

Livre acesso a especialistas e doctor shopping

Na maioria dos convênios de saúde do Brasil, é possível ao usuário agendar diretamente com especialistas, de maneira livre. Se a pessoa quiser marcar com um cardiologista, gastro, neuro e dermato na mesma semana, é possível, mesmo que todos os problemas de saúde dela pudessem ser resolvidos por um clínico geral. Pode parecer normal, mas em países com sistema de saúde universal mais desenvolvidos o paciente é primeiro atendido por um generalista, que encaminha a um especialista, se necessário.

Além disso, é bastante frequente que os pacientes (influenciados por propaganda ou relatos de amigos e parentes) pressionem os médicos por exames ou procedimentos, mesmo que não haja indicação. E muitas vezes o médico cede, impondo um custo desnecessário ao convênio, que será repassado a todos os usuários.

Cuidados paliativos como um tabu

Estudos de economia da saúde mostram que uma parcela significativa (variando de 10 a 25%) de todos os gastos de saúde ao longo da vida de uma pessoa são utilizados em seu último ano de vida.

Boa parte disso decorre de reinternações frequentes, uso de leitos de terapia intensiva e suporte de vida (hemodiálise, ventilação mecânica, etc).

Uma parte desses gastos poderia ser evitada com um bom trabalho de cuidados paliativos. Paliação não se trata de abandonar o paciente: uma pessoa em estágio final da vida precisa e deve receber assistência, medicações e procedimentos que se façam necessários, mas o tipo de cuidado (e o custo deste cuidado) é bastante diferente daquele necessário a alguém com uma doença aguda reversível.

Muitas famílias, porém, por desconhecerem o conceito de paliação, ou por o confundirem com abandono,  acreditam que o melhor a fazer no fim de vida de seu ente querido é submetê-lo a internação em CTI, onde muitas vezes ele ficará sozinho, sedado, sem nenhum tipo de comunicação e dependente de ventilador mecânico e alimentação através de tubos. Tudo isso custa caro, e – advinhem? – mais uma vez, o custo é repassado a todos que pagam aquele plano.

Os 3 tópicos citados não esgotam o assunto, mas dão uma noção inicial do porquê o preço dos planos tende a subir.

Dr. Lucas Antony

Lucas Antony é médico cardiologista graduado em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), fez Residência em Clínica Médica na Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e Residência em Cardiologia no Hospital Pró Cardíaco; e também é
Pós graduado em Terapia Intensiva pelo Hospital Albert Einstein.

CRM 52.10090-4 | RQE 50893

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O risco do procedimento é aquele que faz parte de cada cirurgia, e tem a ver com o órgão operado e o tempo de cirurgia. Via de regra, cirurgias no coração, pulmões, fígado e grandes artérias do corpo tem mais risco que em outras partes. Da mesma maneira, quanto mais tempo uma cirurgia demora, maior a chance de alguma complicação, tanto durante o procedimento quanto no pós operatório.

Já o risco do paciente é aquele relacionado à idade e doenças que a pessoa tenha, independente da cirurgia. Pacientes mais velhos tem maior risco que pacientes mais jovens. Pessoas com doenças crônicas (diabetes, hipertensão, enfisema, etc) tem mais risco do que pessoas saudáveis.

O que nós chamamos de risco cirúrgico é uma consulta médica em que é feita a avaliação dos riscos do procedimento e do paciente, e, a partir desta avaliação, são feitas orientações pré operatórias, que podem incluir ajustes de medicações, novos exames antes da cirurgia ou até mesmo o pedido de adiamento do procedimento para compensação clínica de alguma comorbidade. O médico responsável pelo risco cirúrgico conversa sobre o histórico de saúde do paciente, faz exame físico e verifica exames complementares antes de fazer as orientações necessárias.

PARA QUE SERVE O RISCO CIRÚRGICO?

• Informar ao cirurgião e anestesista sobre as condições clínicas do paciente, para o planejamento da cirurgia
• Reduzir o risco de complicações durante a cirurgia e nas horas e dias subsequentes

QUAIS OS EXAMES NECESSÁRIOS PARA O RISCO CIRÚRGICO?

Muita gente (inclusive médicos) acha que existe uma receita de bolo para o risco cirúrgico: hemograma, raio-X de tórax e eletrocardiograma, para qualquer cirurgia. Mas a verdade é que a necessidade de exames tem que ser avaliada individualmente, de acordo com idade e doenças do paciente e tipo de cirurgia a ser feita. Dependendo do caso, pode não ser necessário nenhum exame complementar. Ou, ao contrário, podem ser necessários exames invasivos antes da cirurgia.

O ideal é primeiro marcar uma consulta de risco cirúrgico, para que o médico solicite apenas os exames que sejam necessários.

Em nossa clínica, temos bastante experiência na avaliação pré operatória dos pacientes. Não deixe de marcar sua consulta!

Dr. Lucas Antony

Lucas Antony é médico cardiologista graduado em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), fez Residência em Clínica Médica na Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e Residência em Cardiologia no Hospital Pró Cardíaco; e também é
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Você tem necessidade de atendimento médico e pesquisa na internet ou abre o aplicativo do plano de saúde e aparecem dezenas de opções de médicos disponíveis. Como fazer essa escolha?

Certifique-se que ele é realmente médico
Pode parecer meio óbvio, mas o primeiro passo é verificar se a pessoa que diz ser médica está regularmente inscrita em um Conselho Regional de Medicina (CRM). Basta entrar no site do CRM do estado onde o atendimento será feito e pesquisar pelo nome do profissional. Esta pesquisa é importante também para verificar se há algum processo ético ou profissional em curso que impeça a pessoa de atender pacientes.

Verifique se o profissional possui a especialidade que diz ter
Quando um aluno se forma na faculdade, ele é um médico generalista, ou seja, aprendeu sobre as áreas básicas da Medicina (Clínica Médica, Pediatria, Ginecologia, etc…) e pode atuar em situações de baixa complexidade, de preferência com o apoio de outros médicos mais experientes.

Após o término da faculdade, o médico pode optar por estudar mais profundamente um determinado campo, a fim de se tornar especialista naquela área. Geralmente isto é feito através da Residência Médica, um tipo de treinamento que dura de 2 a 6 anos, dependendo da especialidade, em que o recém formado atende sob supervisão e é orientado por especialistas mais experientes. Após a conclusão da residência, os médicos são autorizados a se declararem especialistas.

Há outras formas de especialização além da Residência, que envolvem provas teóricas e práticas e comprovação de experiência na especialidade, mas a formação através da Residência Médica é sempre um diferencial.

Confira a atualização do médico
Em Medicina, muitos tratamentos são diferentes após 5 anos e estão completamente defasados após 10 anos. Por isso, o estudo constante é uma necessidade. Uma maneira de conferir se o médico está atualizado com as diretrizes em voga é através da sua
formação profissional e participação em sociedades e congressos científicos.

O médico tem disponibilidade para mim?
Uma questão a ser considerada é o quanto o profissional escolhido será acessível. Frequentemente, médicos que acumulam chefias em mais de um hospital, dão aulas e participam de diversas sociedades científicas são muito bons tecnicamente, mas difíceis de contactar e de agendar consulta. Dependendo da sua necessidade, isto pode ser um problema.

Indicações, sempre!
Claro, uma das melhores formas de escolher um prestador de serviço, é através das indicações de amigos, colegas e familiares. Na Medicina, não é diferente. Busque particularmente indicações de médicos que tenham atendido pessoas com o perfil parecido com o seu, isso aumenta as chances de um bom resultado.

Dr. Lucas Antony

Lucas Antony é médico cardiologista graduado em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), fez Residência em Clínica Médica na Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e Residência em Cardiologia no Hospital Pró Cardíaco; e também é
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Como o coração funciona?

O coração é o órgão responsável pelo bombeamento do sangue pelo corpo. Desde antes de nascermos até literalmente o nosso último suspiro, o coração se contrai dezenas de vezes por minuto, sem parar. Toda vez que ele se contrai, um pequeno volume de sangue é empurrado para a frente, através das artérias, e outro pequeno volume chega de volta através das veias, mantendo o sangue circulando pelo corpo.

Quando este mecanismo funciona corretamente, nos sentimos bem, mas quando ele falha, o sangue não circula da maneira como deveria e excesso de líquido pode se acumular nas pernas, na barriga e nos pulmões, causando cansaço e falta de ar. Quando isto acontece, dizemos que há insuficiência cardíaca.

O que acontece quando o coração não funciona direito?

Para explicar melhor o mecanismo da insuficiência cardíaca, podemos fazer uma analogia do coração como uma bomba d’água dentro do nosso corpo

Para que uma bomba d’água funcione, ela precisa ter as suas peças em bom estado de conservação, precisa receber energia e combustível nas quantidades certas e deve lidar com um volume de água adequado às suas capacidades. Se algum desses elementos falhar, a bomba d´’água vai funcionar mal.

Assim também é o coração. As peças da bomba d’água são as paredes e válvulas cardíacas; a energia e o combustível são as artérias coronarianas, que irrigam de sangue o coração e que entopem no caso de infarto, e o volume de água é o volume de sangue e sódio no corpo. Se as “peças” do coração estiverem com defeito (doenças valvares, doenças genéticas do músculo cardíaco), ou se faltar energia (obstruções nas artérias do coração) ou se o volume de líquidos no corpo for muito grande para as capacidades do coração, ele funcionará mal.

E o que é o coração grande?

Como dito, quando o coração não desempenha bem sua função de bombear o sangue pelo corpo, chamamos de insuficiência cardíaca. Uma das formas que nosso organismo tem de compensar esta falha no bombeamento é fazendo o coração dilatar, ou seja, aumentar de volume. Daí vem o nome popular de coração grande para a insuficiência cardíaca.

Dr. Lucas Antony

Lucas Antony é médico cardiologista graduado em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), fez Residência em Clínica Médica na Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e Residência em Cardiologia no Hospital Pró Cardíaco; e também é
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